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Come richiedere copia della documentazione clinica PDF Stampa E-mail

La documentazione può essere spedita a domicilio dell'interessato, con pagamento del relativo contrassegno. Il termine previsto per il rilascio delle copie è di 30 giorni.
In caso di mancato ritiro entro 30 giorni dalla comunicazione di pronta consegna presso gli sportelli, sarà attivata la procedura di recupero crediti con addebito dei relativi costi.
Per richiedere la documentazione è indispensabile compilare e firmare il modulo a seconda dell’ospedale dove si è ricevuta la prestazione. I diversi tipi di modulo sono scaricabili in fondo a questa pagina. Al modulo deve essere allegata copia di un valido documento di identità del richiedente.


Dove presentare il modulo
Il modulo può essere presentato:
a)    direttamente all’Ufficio cartelle cliniche dell’ospedale in cui la prestazione è stata erogata;
b)    per fax;
c)    per e-mail;
d)    per e-mail con posta certificata (PEC) che ha lo stesso valore legale della tradizionale raccomandata con avviso di ricevimento, purché la comunicazione avvenga tra due caselle PEC;

Di seguito gli orari di apertura degli sportelli, i numeri di telefono, di fax, gli indirizzi e-mail e quelli di posta elettronica certificata a cui è possibile richiedere la documentazione:

•    Ospedale Santa Maria Nuova: dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 13.00
      - telefono 055 6938808
      - fax 055 6938201
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•    Ospedale Santa Maria Annunziata: dal lunedì al venerdì ore 09.00 - 13.00
       -
telefono 055 6936318 - 055 6936284.
      - fax  055 6936412
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•    Ospedale San Giovanni di Dio: dal lunedì al venerdì dalle 10.30 alle 13.30
      - telefono 055 6932495
      - fax  055 6932248
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•    Ospedale di Borgo San Lorenzo: dal lunedì al sabato dalle 9 alle 12.30
      - telefono 055 8451385
      - fax 055 8451384
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•    Ospedale Serristori di Figline Valdarno: dal lunedì al venerdì dalle 7.30 alle 19.30
      - telefono 055 9508346 - 632
     – fax 055 9508622
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•    Ospedale Piero Palagi (ex IOT): dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 12
      - telefono 055-6937344
      - fax 055-6937341
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Chi può fare la richiesta:
a)    il diretto interessato cui la documentazione è intestata;
b)    un suo incaricato munito di delega, di proprio documento di identità in corso di validità, e di copia (fronte retro) del documento di identità del delegante.
In caso di minore o di paziente deceduto il richiedente dovrà presentare una dichiarazione sostitutiva di atto notorio relativa, rispettivamente, all'esercizio della potestà genitoriale o al proprio status di erede.

Quanto costa
Il costo varia a seconda della tipologia di documentazione, del numero di pagine da fotocopiare (in caso di documentazione cartacea) e dei costi di ricerca. Il pagamento deve essere effettuato al momento della richiesta

TARIFFE CARTELLE CLINICHE

Scarica il modulo
Clicca qui per scaricare il modello per la richiesta a seconda dell’ospedale

 

Ospedale Santa Maria Nuova

Ospedale Santa Maria Annunziata 

Ospedale San Giovanni di Dio

Ospedale Piero Palagi

Ospedale Serristori

Ospedale Borgo San Lorenzo

Dichiarazione sostitutiva atto notorio

 

 

 

 

 

 
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